利鈉肽(NP)是慢性心衰(心力衰竭)病人中運(yùn)用最普遍，最完善的血清蛋白標(biāo)識(shí)物，早在20年前，B型利鈉肽(BNP)就逐漸做為心力衰竭確診的標(biāo)識(shí)物被廣泛運(yùn)用。

NP是體現(xiàn)心臟負(fù)載最經(jīng)典的標(biāo)識(shí)物，心房鈉尿肽(ANP)關(guān)鍵由心室肌細(xì)胞代謝，存儲(chǔ)在心室顆粒物中;有別于ANP，BNP由心房肌細(xì)胞代謝后即入血，因而更合適做為心力衰竭的血清蛋白標(biāo)識(shí)物。

BNP前體產(chǎn)生后被水解反應(yīng)為BNP和無(wú)特異性的N尾端前體BNP(NT-proBNP)，BNP由血清蛋白中的利鈉肽蛋白激酶C和中性化內(nèi)肽酶溶解，NT-proBNP在全身肌肉、肝部等機(jī)構(gòu)人體器官中溶解，NT-proBNP的藥物半衰期善于BNP(120minvs20min)，更合適做為血清蛋白標(biāo)識(shí)物。

1.預(yù)測(cè)分析心力衰竭的產(chǎn)生

年齡、BMI及合拼血壓高、糖尿病患者、高血脂、瓣膜病和心肌梗塞等是心力衰竭病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)源，在這個(gè)基礎(chǔ)上，多種大中型前瞻性研究確認(rèn)了NP在預(yù)測(cè)分析心力衰竭產(chǎn)生中的功效。

另外，BNP/NT-proBNP協(xié)同心肌酶、腎病綜合癥有關(guān)指標(biāo)值(尿白蛋白肌酐比、胱抑素C)、發(fā)炎和重新構(gòu)建指標(biāo)值sST2，GDF-15等標(biāo)識(shí)物時(shí)，對(duì)興新心力衰竭的預(yù)測(cè)分析功效更為靠譜。

2.心力衰竭的確診

急性心力衰竭

NP是急性心力衰竭最重要的血清蛋白標(biāo)識(shí)物，其使用價(jià)值取決于非常高的敏感度和陰性預(yù)測(cè)值，因而BNP小于100pg/mL和NT-proBNP小于各年齡段界值因而其非特異較弱，這也造成NP確診心力衰竭的界值并不太好明確，尤其是在伴隨之上摻雜要素時(shí)，其確診界值相對(duì)提升。

殊不知，無(wú)論哪種情景的BNP上升，均提醒心血管的容積負(fù)載發(fā)生上升，即便那時(shí)候不可以確診為心力衰竭，也歸屬于發(fā)生心力衰竭的高風(fēng)險(xiǎn)要素。 

射血分?jǐn)?shù)保存的心力衰竭(HFpEF)

HFpEF病人多主要表現(xiàn)為心房肌的變厚、心房容積減少日式榻榻米壁支撐力的輕微提高。 

因而，其NP水準(zhǔn)較平常人上升，但小于射血分?jǐn)?shù)減少的心力衰竭(HFrEF)病人。  

3.預(yù)后評(píng)定

心力衰竭

BNP/NT-proBNP的水準(zhǔn)與心力衰竭的比較嚴(yán)重水平呈成正比，病人的NYHA心功能分級(jí)、左室末壓、血流動(dòng)力學(xué)混亂水平均與BNP/NT-proBNP水準(zhǔn)息息相關(guān)。 

因而，BNP/NT-proBNP可做為評(píng)定心力衰竭病人預(yù)后的標(biāo)識(shí)物。 

科學(xué)研究表明，BNP水準(zhǔn)每上升100pg/mL，身亡風(fēng)險(xiǎn)性上升35%。

急性心力衰竭

急性心力衰竭病人住院時(shí)的BNP/NT-proBNP水準(zhǔn)與病人預(yù)后單獨(dú)有關(guān) 。 

科學(xué)研究表明，住院時(shí)BNP水準(zhǔn)超過(guò)481080g/mL急性心力衰竭病人6個(gè)月內(nèi)再發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)性超過(guò)50%，>840ng/mL者機(jī)械通氣率和住院治療時(shí)間大幅度升高。 

科學(xué)研究表明，住院前BNP水準(zhǔn)<431080g/mL的急性心力衰竭病人，30天再住院率明顯降低;住院治療期內(nèi)NT-proBNP水準(zhǔn)降低低于30%的病人，致死率和再度住院治療率較別的病人上升1倍之上 。

4.指導(dǎo)醫(yī)治

急性心力衰竭的關(guān)鍵發(fā)病原因是心房容積負(fù)載的快速提升及其事后的氧供失調(diào)造成的心臟供血不足和心肌損傷，在合理的減負(fù)載醫(yī)治后，BNP/NT-proBN P能在一定水平上下降，BNP/NT-proBNP的下降水準(zhǔn)很有可能做到25%-40%。 

但其理想化下降水準(zhǔn)并未明確。

雖然一些科學(xué)研究獲得了呈陽(yáng)性結(jié)果，提醒以BNP/NT-proBNP指導(dǎo)醫(yī)治可以改進(jìn)心力衰竭病人的預(yù)后，但大量的科學(xué)研究獲得了中性化結(jié)果 。 

而且，以BNP/NT-proBNP指導(dǎo)醫(yī)治大部分運(yùn)用了大量的β蛋白激酶緩聚劑、腎素-血管緊張素2-醛固酮系統(tǒng)軟件(RAAS)緩聚劑及利尿藥等藥品，其安全系數(shù)終點(diǎn)站結(jié)果也存有很大差別。

因而，BNP/NT-proBNP指導(dǎo)醫(yī)治可否獲利現(xiàn)階段仍存有異議，也無(wú)法建立適合的BNP/NT-proBNP水準(zhǔn)做為漫性心衰的治療總體目標(biāo)。

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