腫瘤早期發(fā)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)有益于個(gè)體化治療制定決策和核素靶向治療等腫瘤治療，在準(zhǔn)確分期、效果監(jiān)測(cè)中起著非常重要的作用。

放射性核素全身掃描，更準(zhǔn)確來說是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像，即PET/CT顯像。PET/CT檢查前應(yīng)當(dāng)向患者身體內(nèi)注入放射性核素標(biāo)注的顯影劑18F-FDG，是一類葡萄糖的類似物。

其實(shí)很多的惡性腫瘤存在“嗜糖”效應(yīng)，會(huì)比一般的組織攝入大量的18F-FDG，在CT圖像上體現(xiàn)高代謝，可以輕易見到病灶部位。CT是全身檢查，在腫瘤的早期治療、分期等層面，算得上是現(xiàn)在所知的較好手段。

核醫(yī)學(xué)影像擁有很多分子探針，又稱放射性藥物，注入到人體內(nèi)后，如同畫草圖一般體現(xiàn)出腫瘤的特征分析。

其中，常見的有生長抑素受體顯像，因?yàn)榇蟛糠址只^好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞外層都會(huì)表達(dá)生長抑素受體，那么68Ga標(biāo)記的生長抑素類似物或拮抗劑就可以像鑰匙和鎖似的特異性地和生長抑素受體相結(jié)合，用CT精確地體現(xiàn)出腫瘤累及的區(qū)域并確認(rèn)受體表達(dá)的狀態(tài)，進(jìn)而指導(dǎo)生長抑素和多肽受體介導(dǎo)的放射性核素內(nèi)照射治療（又稱PRRT）。

分子影像中經(jīng)常使用的還有FDGPET/CT成像，重點(diǎn)能夠展現(xiàn)腫瘤糖代謝的現(xiàn)象，糖代謝旺盛的腫瘤一般分化程度差，腫瘤區(qū)域性控制率低，復(fù)發(fā)性高，預(yù)后較差，所以一般推薦用在ki67>10%的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌的顯像。

在一些分化優(yōu)良的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者中采用生長抑素受體成像與糖代謝成像的雙掃描，可以進(jìn)一步了解腫瘤的生物學(xué)行為及其異質(zhì)性，并且有10%-20%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤會(huì)出現(xiàn)第二原發(fā)惡性腫瘤，而大多數(shù)惡性腫瘤體現(xiàn)為FDG高代謝，因此可以借助糖代謝成像展開辨別。

以淋巴瘤來說，核醫(yī)學(xué)最普遍的18FFDGPET/CT顯像已算得上是療效評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生可以通過治療前后的腫瘤代謝變動(dòng)，適當(dāng)調(diào)整治療方法。特別是對(duì)于那些術(shù)后形態(tài)變化不顯著的病灶，要是PET提示活性消失，就算腫塊仍然存在，也能夠被評(píng)定為“完全緩解”。

另外，根據(jù)放射性核素90Y標(biāo)記抗CD20抗體，也適用于反復(fù)性難治性低級(jí)別或?yàn)V泡性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的靶向治療。

核醫(yī)學(xué)看上去“神秘”，實(shí)際上完成了腫瘤診治的全流程，早已成為腫瘤臨床實(shí)踐中必不可少的“頂勢(shì)”。

寫到最后:

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